Reto 4.2022

Varón de 37 años de edad, entrenador deportivo de profesión, con antecedentes de psoriasis cutánea, que consulta por artritis bilateral de rodillas de inicio brusco, persistente, de 3 meses de evolución. Además, refiere dolor muy incapacitante a nivel del primer dedo de ambos pies, especialmente con la flexión plantar, que llega a limitar su actividad laboral, con respuesta parcial a antiinflamatorios no esteroideos.

A la exploración física presenta artritis de ambas rodillas, con onicopatía consistente en estriación y mancha en aceite a nivel del primer dedo de ambos pies y engrosamiento de partes blandas de la región distal de ambos dedos en forma de “palillo de tambor” o acropaquias, sin artritis a nivel de la 1ª articulación metatarsofalángica ni dactilitis a este nivel. En la radiografía de pies se aprecia irregularidad de la cortical de la falange distal del primer dedo de ambos pies con signos de proliferación ósea.

¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente?