Mujer de 44 años derivada desde el médico de atención primaria por dolor de hombro izdo. La paciente refiere inicio del dolor de hombro izquierdo. Desde hace 4 meses sin desencadenante que recuerde de interés, de inicio brusco (de la noche a la mañana) por lo que precisó acudir a urgencias de su centro de salud al día siguiente donde le pautaron enantyum1/8h y reposo relativo. El dolor fue disminuyendo de forma progresiva así como la movilidad del hombro izquierdo.
Actualmente no dolor pero si limitación de la movilidad que le impide realizar ciertas actividades de la vida diaria.
Tratamientos realizados: ha realizado 15 sesiones de fisioterapia consistentes en microondas pulsátil en hombro izdo y cinesiterapia con ejercicios activos sin mejoría de la movilidad.
Antecedentes personales:
- No alergias medicamentosas conocidas.
- Factores de riesgo cardiovascular: DMNID, HTA, dislipemia.
- Intervenciones quirúrgicas: histerectomía con doble anexectomia.
- Tratamientos farmacológicos habituales: metformina850 1/12h , gliclazida30 1/24h, irbesartan/hidroclorotiazida150/12,5 1/24h.
- Profesión: ama de casa.
- Actividad física: ninguna.
- Situación familiar: vive con su marido y 2 hijos (14 y 16 años).
Exploración:
- No puntos dolorosos en corredera bicipital, ni troquíter ni músculo trapecio ni articulacion acromioclavicular.
- Balance articular activo: antepulsion 70º, abducción 60º, rotación interna llega a trocánter ipsilateral, rotación externa llega a la oreja homolateral con codo pegado, aducción cruzada llega a esternón.
- Balance articular pasivo: Similar a activo por dolor.
- Maniobras específicas: palm up +/–, jobe +/–, hawkins +/-, compresion subacromial +/-.
- Pruebas complementarias:
- RX no calcificación, no artrosis, no fracturas
- Ecografía: no rotura manguito rotador
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
